• K-9

Parvovirus

Pasji parvovirus (također se naziva CPV , CPV2 ili parvo ) zarazni je virus koji uglavnom pogađa pse . CPV je vrlo zarazan i širi se od psa do psa izravnim ili neizravnim kontaktom s njihovim izmetom . Cjepiva mogu spriječiti ovu infekciju, ali smrtnost može doseći 91% u neliječenim slučajevima. Liječenje često uključuje veterinarsku hospitalizaciju. Pseći parvovirus može zaraziti druge sisavce, uključujući lisice , vukove , mačke.



Znakovi


Psi koji razviju bolest pokazuju znakove bolesti u roku od tri do sedam dana. Znakovi mogu uključivati letargiju , povraćanje, vrućicu i proljev (obično krvav). Općenito, prvi znak CPV-a je letargija . Sekundarni su znakovi gubitak težine i apetita ili proljev praćen povraćanjem. Proljev i povraćanje rezultiraju dehidracijom koja narušava ravnotežu elektrolita, a to može kritično utjecati na psa. Sekundarne infekcije nastaju kao rezultat oslabljenog imunološkog sustava. Budući da je i normalna crijevna sluznica također ugrožena, krv i proteini istječu u crijeva, što dovodi do anemije i gubitka proteina, a endotoksini izlaze u krvotok, što uzrokujeendotoksemija . Psi imaju prepoznatljiv miris u kasnijim fazama zaraze. Razina bijelih krvnih stanica pada, što dodatno slabi psa. Bilo koji ili svi ovi čimbenici mogu dovesti do šoka i smrti. Mlađe životinje imaju lošiju stopu preživljavanja.


Dijagnoza


Dijagnoza se postavlja otkrivanjem CPV2 u fecesu ELISA-om ili testom hemaglutinacije ili elektronskom mikroskopijom . PCR je postao dostupan za dijagnosticiranje CPV2 i može se koristiti kasnije tijekom bolesti kada se u fecesu izbaci potencijalno manje virusa koji možda neće biti otkriveni ELISA-om.Klinički, crijevni oblik infekcije ponekad se može zamijeniti s koronavirusom ili drugim oblicima enteritisa . Međutim, parvovirus je ozbiljniji i prisutnost krvavog proljeva , niskog broja bijelih krvnih stanica i nekrozecrijevne sluznice također više upućuju na parvovirus, posebno u necijepljenog psa. Kardijalni oblik obično je lakše dijagnosticirati jer su simptomi različiti.


Liječenje


Stopa preživljavanja ovisi o tome koliko se brzo dijagnosticira CPV, dobi psa i koliko je agresivan tretman. Ne postoji odobreno liječenje, a trenutni standard njege je podržavajuće liječenje koje uključuje opsežnu hospitalizaciju zbog teške dehidracije i potencijalnog oštećenja crijeva i koštane srži. Test CPV treba dati što je ranije moguće ako se sumnja na CPV kako bi se započelo rano liječenje i povećala stopa preživljavanja ako se utvrdi bolest.

Potporu skrb idealno se također sastoji od kristaloidnim IV tekućine i / ili koloida (npr Hetastarch), ( antiemetici ) kao što maropitant , metoklopramid , dolasetron , ondansetron i proklorperazin , i širokog spektra antibiotske injekcije kao cefazolin / enrofloksacin, ampicilin / enrofloksacin , metronidazol , timentin ili enrofloksacin . Primjenjuju se IV tekućine i daju se injekcije protiv mučnine i antibiotika supkutano, intramuskularno ili intravenozno. Tekućine su obično mješavina sterilne, uravnotežene otopine elektrolita, s odgovarajućom količinom vitamina B-kompleksa , dekstroze i kalijevog klorida. Analgetički lijekovi mogu se koristiti za suzbijanje crijevne nelagode uzrokovane čestim napadajima proljeva; međutim, upotreba opioidnih analgetika može rezultirati sekundarnim ileusom i smanjenom pokretljivošću.

Uz tekućine dane za postizanje odgovarajuće rehidracije, svaki put kad štene povrati ili ima proljev u značajnoj količini, jednaka količina tekućine daje se intravenozno. Potrebe pacijenta za tekućinom određuju se tjelesnom težinom životinje, promjenama težine tijekom vremena, stupnjem dehidracije u prikazu i površinom.


Krvna plazma za transfuziju iz donorskog psa koji je već preživio CPV se ponekad koristi za pružanje pasivnog imuniteta na bolesnom psu. Neki veterinari drže ove pse na licu mjesta ili im je na raspolaganju smrznuti serum (Nije bilo kontroliranih studija u vezi s ovim liječenjem).Uz to, transfuzija svježe smrznute plazme i humanog albumina mogu pomoći u nadomještanju ekstremnih gubitaka proteina viđenih u težim slučajevima i osigurati odgovarajuće zacjeljivanje tkiva. Međutim, ovo je kontroverzno s dostupnošću sigurnijih koloida kao što je Hetastarch, jer će također povećati koloidni osmotski tlak bez lošeg učinka predispozicije tog psećeg pacijenta za buduću reakciju transfuzije.

Jednom kada pas uspije zadržati tekućinu, IV tekućina se postupno prekida i polako se uvodi vrlo nježna hrana. Oralni antibiotici primjenjuju se nekoliko dana, ovisno o broju bijelih krvnih zrnaca i sposobnosti pacijenta da se bori protiv sekundarne infekcije. Štene s minimalnim simptomima može se oporaviti za dva ili tri dana ako se započne s primjenom IV tekućina čim se primijete simptomi i CPV test potvrdi dijagnozu. Ako su ozbiljniji, ovisno o liječenju, štenad može ostati bolestan od pet dana do dva tjedna. Međutim, čak i s hospitalizacijom, ne postoji jamstvo da će pas biti izliječen i preživjeti.



Životni ciklus parvovirusa


Tretmani u razvoju

Kindred Biosciences razvija monoklonsko antitijelo za parvovirus. Tvrtka je u kolovozu 2019. najavila da imaju 100% djelotvornost u liječenju i profilaksi parvovirusa u pilot-studiji učinkovitosti, a u rujnu 2020. najavila je da imaju 100% učinkovitost u profilakti parvovirusa u ključnoj studiji učinkovitosti.


Nekonvencionalni tretmani


Postoje anegdotska izvješća o oseltamiviru (Tamiflu) koji smanjuje težinu bolesti i vrijeme hospitalizacije kod infekcije parvovirusom pasa. Lijek može ograničiti sposobnost virusa da napadne stanice kripte tankog crijeva i smanjiti kolonizaciju gastrointestinalnih bakterija i proizvodnju toksina. Međutim, zbog uzorka replikacije virusne DNA parvovirusa i mehanizma djelovanja oseltamivira, ovaj lijek nije pokazalo se da poboljšava stope preživljavanja ili skraćuje boravak u bolnici. I na kraju, u više je studija dokazano da je rekombinantni mačji interferon omega (rFeIFN-ω), proizveden u ličinkama svilene bube, koristeći vektor bakulovirusa, učinkovit tretman. Međutim, ova terapija trenutno nije odobrena u Sjedinjenim Državama.

Neobjavljena studija iz 2012. godine na Državnom sveučilištu u Coloradu pokazala je dobre rezultate intenzivnim liječenjem kod kuće korištenjem maropitanta (Cerenia) i Convenije (injekcija antibiotika dugog djelovanja), dva lijeka koje je Zoetis objavio (ranije Pfizer). Ovaj se tretman temeljio na ambulantnoj skrbi, a koštao bi 200 do 300 američkih dolara, djelić od 1500 do 3000 američkih dolara koliko košta stacionarna skrb. Međutim, učinkovitija njega je intravenska (IV) terapija tekućinom. U studiji CSU, stopa preživljavanja za novu liječenu skupinu iznosila je 85%, u usporedbi s 90% preživljavanja za uobičajeno stacionarno liječenje. Imajte na umu da su ambulantni psi primali početnu intravensku oživljavanje tekućinom te su imali agresivnu terapiju potkožne tekućine i svakodnevno praćenje od strane veterinara. Psi se moraju voditi veterinaru svakih 12 sati radi uspješnog liječenja i oporavka psa.


Povijest


Parvovirus CPV2 relativno je nova bolest koja se pojavila krajem 1970-ih. Prvi je put prepoznat 1978. godine, a širom svijeta proširio se za godinu do dvije. Virus je vrlo sličan mačjoj panleukopeniji (također parvovirusu ); oni su 98% identični, razlikujući se samo u dvije aminokiseline u virusnom kapsidnom proteinu VP2. Također je vrlo sličan enteritisu nerca i parvovirusima rakuna i lisica . Moguće je da je CPV2 mutant neidentificiranog parvovirusa (slično mačjem parvovirusu (FPV)) nekih divljih zvijeri. CPV2, međutim, ne uzrokuje bolesti kod mačaka i to samo blago kod nerca i rakuna, a virus je koji gotovo isključivo utječe na očnjake.


Varijante parvovirusa


Postoje dvije vrste psećih parvovirusa koji se nazivaju pasji minutni virus (CPV1) i CPV2. CPV2 uzrokuje najtežu bolest i utječe na pripitomljene pse i divlje kanide. Postoje varijante CPV2 nazvane CPV-2a i CPV-2b, identificirane 1979. odnosno 1984. godine. Smatra se da većinu infekcije psećim parvovirusom uzrokuju ova dva soja koja su zamijenila izvorni soj, a današnji virus razlikuje se od izvorno otkrivenog, iako se ne razlikuje od većine rutinskih testova.Dodatna varijanta je CPV-2c, mutant Glu-426, a otkrivena je u Italiji, Vijetnamu i Španjolskoj. Antigeni uzorci 2a i 2b prilično su slični izvornom CPV2. Međutim, varijanta 2c ima jedinstveni obrazac antigenosti. To je dovelo do tvrdnji o neučinkovitom cijepljenju pasa, ali studije su pokazale da postojeća cjepiva protiv CPV-a koja se temelje na CPV-2b pružaju odgovarajuću razinu zaštite protiv CPV-2c. Pokazalo se da soj CPV-2b (soj FP84) uzrokuje bolest u malom postotku domaćih mačaka, iako se čini da je cijepljenje protiv FPV zaštitno. S ozbiljnom bolešću psi mogu umrijeti u roku od 48 do 72 sata bez liječenja tekućinom. U češćem, lakšem obliku smrtnost je oko 10 posto. Određene pasmine, poput rotvajlera, dobermanskih pinčeva i pit bull terijera, kao i drugi psi crne i žutosmeđe boje mogu biti osjetljiviji na CPV2. Uz dob i pasminu, čimbenici kao što su stresno okruženje, istodobne infekcije bakterijama, parazitima i psećim koronavirusom povećavaju rizik od ozbiljne infekcije kod psa.Psi zaraženi parvovirusom obično umiru od dehidracije koju uzrokuje ili zbog sekundarne infekcije, a ne od samog virusa.


Crijevni oblik


Psi se zaraze oralnim kontaktom s CPV2 u fecesu, zaraženom tlu ili fomitima koji prenose virus. Nakon gutanja, virus se replicira u limfoidnom tkivu u grlu, a zatim se širi u krvotok. Odatle virus napada stanice koje se brzo dijele, osobito one u limfnim čvorovima , crijevnim kriptama i koštanoj srži . Dolazi do iscrpljivanja limfocita u limfnim čvorovima te do nekroze i uništavanja crijevnih kripti.Anaerobne bakterije koje normalno borave u crijevima mogu tada prijeći u krvotok, proces poznat kao translokacija, s bakteriemijom koja dovodi do sepse. Najčešće bakterije uključene u teške slučajeve su vrste Clostridium , Campylobacter i Salmonella . To može dovesti do sindroma poznatog kao sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS). SIRS dovodi do niza komplikacija poput hiperkoagulabilnosti krvi, endotoksemije i sindroma akutnog respiratornog distresa (ARDS). Bakterijski miokarditis također je zabilježen sekundarno nakon sepse. Psi s CPV-om imaju rizik od invazije , stanja kada se dio crijeva prolapsira u drugi dio. [3] Tri do četiri dana nakon zaraze virus se izlijeva u izmetu do tri tjedna, a pas može ostati asimptomatski nosač i povremeno prolijevati virus. Virus je obično smrtonosniji ako je domaćin istodobno napadnut crvima ili drugim crijevnim parazitima .


Srčani oblik


Ovaj je oblik rjeđi i pogađa štenad zaražen u maternici ili nedugo nakon rođenja do oko 8 tjedna starosti.Virus napada srčani mišić i štene često umire iznenada ili nakon kratkog razdoblja otežanog disanja zbog plućnog edema. Na mikroskopskoj razini postoje mnoge točke nekroze srčanog mišića povezane s mononuklearnom staničnom infiltracijom. Stvaranje viška vlaknastog tkiva ( fibroza ) često je očito kod preživjelih pasa. Miofibre su mjesto virusne replikacije unutar stanica.Bolest može biti popraćena znakovima i simptomima crijevnog oblika, ali ne mora. Međutim, ovaj se oblik danas rijetko viđa zbog široko rasprostranjenog cijepljenja pasa za uzgoj.

Još rjeđe bolest može dovesti do generalizirane infekcije u novorođenčadi i uzrokovati lezije i replikaciju virusa i napad u drugim tkivima, osim u tkivima gastrointestinalnog trakta i srca , ali i u mozgu , jetri , plućima , bubrezima i kori nadbubrežne žlijezde . Sluznica krvnih žila također je ozbiljno pogođena što dovodi do lezija u ovoj regiji do krvarenja.


Infekcija fetusa


Ova vrsta infekcije može se dogoditi kada je trudna ženska pasica zaražena CPV2. Odrasla osoba može razviti imunitet s malo ili nimalo kliničkih znakova bolesti. Virus je možda već prešao placentu da zarazi fetus. To može dovesti do nekoliko abnormalnosti. U blagim do umjerenim slučajevima mladunci se mogu roditi s neurološkim abnormalnostima poput cerebelarne hipoplazije .


Prevencija i dekontaminacija parvovirusa


Prevencija je jedini način da se osigura da štene ili pas ostanu zdravi jer je bolest izuzetno virulentna i zarazna . Odgovarajuće cijepljenje treba provesti počevši od 7-8 tjedana starosti, s pojačivačem davanja svaka 3-4 tjedna do najmanje 16 tjedana starosti. Trudne majke ne bi se trebale cijepiti jer će to pobaciti štenad i moglo bi majci postati izuzetno bolesno. Virus je izuzetno otporan i utvrđeno je da u fecesu i drugim organskim materijalima, poput tla, preživljava do 1 godine. Preživljava izuzetno niske i visoke temperature. Jedino sredstvo za dezinfekciju u kućanstvu koje ubija virus je bjelilo . Otopina razrijeđenog bjelila mora biti u omjeru 1:10 da bi dezinficirala i ubila parvovirus.

Štenad se obično cijepi u nizu doza, protežući se od najranijeg vremena kad imunitet dobiven od majke istroši, dok pasivni imunitet definitivno ne nestane. Starije štenad (16 tjedana ili stariji) dobivaju 3 cijepljenja u razmaku od 3 do 4 tjedna.


Pas koji se uspješno oporavi od CPV2 obično ostaje zarazan do tri tjedna, ali moguće je da zarazan ostane i do šest. Rizik trajne infekcije prvenstveno je fekalna kontaminacija okoliša zbog sposobnosti virusa da preživi mnogo mjeseci u okolišu. Susjede i članove obitelji sa psima treba obavijestiti o zaraženim životinjama kako bi mogli osigurati da su njihovi psi cijepljeni ili testirani na imunitet. Modificirano živo cjepivo može pružiti zaštitu za 3 do 5 dana; zarazna jedinka trebala bi ostati u karanteni dok se druge životinje ne zaštite.

8 views